健康扶贫政策解读
1.健康扶贫是什么？
健康扶贫是通过提升医疗保障水平、实施疾病分类救台、提高医疗服务能力、加强公共卫生服务等手段，让贫困人口能够看得起病、看得好病、看得上病、防得住病，确保贫困群众健康有人管，患病有人治，治病能报销，大病有救助。
2. 健康扶贫要为贫困户做什么?
由镇村医务人员与所有贫困户签订协议,对因病致贫、因病返贫贫困户家庭成员重点帮扶。宣传健康扶贫政策，根据所患疾病类型提出相应的治疗建议和康复指导意见。总的来说就是指导贫困户没有病如何防病，得病了到哪里治疗，治疗后如何报销，得病后能享受哪些优惠政策。
3. 享受健康扶贫优惠政策的人群有哪些?
建档立卡贫困户家庭成员均可享受健康扶贫优惠政策。
4. 如何界定因病致贫、因病返贫贫困户?
建档立卡贫困户家庭成员，患重大疾病或长期慢性疾病，年度医疗费用支出报销后,个人自付费用超出家庭的负担能力，导致家庭实际生活水平低于当地贫困线家庭标准的人口。
5. 健康扶贫“三个一批”是什么?
卫生计生部门对贫困户患11种大病的进行集中救治一批，患慢性病的由镇村医生签约服务管理一批，患重大疾病的由政府兜底保障一批，通过三个一批有效解决因病致贫、因病返贫，实现贫困户顺利脱贫。
6. 健康扶贫“四个100%”是什么?
贫困人口参加新农合100%，参加大病保险100%，健康扶贫政策知晓率100%，“一站式”即时结算服务100%。
7. 什么是“一站式”即时结算服务?
是指按照“保险在先、救助在后”的原则，参保患者在县域内住院时，完成基本医保报销后，符合城乡居民大病保险、民政医疗救助标准的，各类医保政策顺次衔接、同步结算。
8. 分级诊疗是什么?
参合群众得病后先到乡镇卫生院(或社区卫生服务中心)就诊，如果乡镇卫生院看不了就应当给患者开转诊单，转往县级医院，县级医院看不了开转诊单转往市级或省级医院。没有转诊单报销比例降低10%以上。但急诊、孕产妇、危重病患者、65岁以上老人、5岁以下婴幼儿、重大传染病、急性感染性疾病等不用转诊单。
9. 新农合参合资助政策有哪些?
低保户、五保户由民政部门全额资助，一般贫困户由政府全部资助。
10. 大病保险是什么?
大病保险是新农合制度的延伸和补充。参加新农合的群众，每年从合疗资金中划出一部分交给保险公司，为每名参合群众购买一份大病保险，当群众得了大病经新农合报销后，未报销费用超过规定数额后保险公司应该给予办理大病保险报销。也就是说只要参加了新农合就同时参加了大病保险。
11. 贫困户看病就医“四重保障”是什么?
1、新农合报销。2、大病保险报销。3、民政医疗救助。4、政府兜底保障。
12. 贫困户患哪些大病可以得到集中救治?
儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞性白血病、结肠癌、直肠癌、食道癌、胃癌、终末期肾病等11种。
13. 贫困户得了11种大病后怎么办?
贫困户患者确诊为11种大病，由签约医务人员帮助联系推介，选择定点医疗机构进行治疗并协助办理报销手续。可以到县区、市级、省级定点医院集中治疗，个人负担10%的治疗费用。
14. 贫困户得了慢性病怎么办?
贫困户患者如果得了高血压、糖尿病、精神病等慢性病，由镇村签约医生定期上门指导患者服药和健康知识宣传。
15. 什么是“先住院、后付费”结算?
对建档立卡贫困患者，实行住院“零押金”制度,即入院时经审查符合条件并签订协议书后即可入院治疗，不需缴纳住院押金，出院时由新农合、大病保险、医疗救助、兜底保障等报销“一站式”结算后，患者只缴纳自负部分费用。
16. 参合贫困人口在镇卫生院住院新农合报销比例是多少?
参合贫困人口在镇卫生院住院不设起付线，住院费用报销比例为95%。
17. 参合贫困人口在县以上医疗机构住院新农合报销是咋优惠的?
对于符合分级诊疗规范的参合贫困人口，在县以上医疗机构住院报销比例在原基础上提高10个百分点。
18. 参合贫困人口大病保险报销政策是什么?
参合贫困人口新农合大病保险报销起付线执行3000元标准，对于11大病患者报销比例再提高5个百分点。具体计算办法:(住院总费用-新农合报销费用-自费费用-大病保险起付线)×报销比例。
19. 申请各类报销救助时，需要提供的资料有哪些?
①贫困人口身份确认信息；②参合居民的身份证或户口本、合疗证、合疗缴费票据；③病案首页或诊断证明；④住院费用结算票据原件或复印件；⑤住院费用清单；⑥参合患者银行卡或存折(一折通)复印件；⑦其它必要材料。
20. 新农合还有哪些特殊政策?
白血病、恶性肿瘤术后放化疗、尿毒症，门诊治疗按住院报销,年内只减一次起付线。结核病在省三级医院住院起付线为2000元，报销比例70%。
21. 新农合特殊慢病报销政策有哪些?
I类日常门诊救助 (传染、精神类疾病)不设起付线，报销比例70%；
II类特殊慢病门诊救助(发病率较高的公共卫生管理的慢性疾病)起付线500元，恶性肿瘤放化疗起付线2000元，报销比例60%；
III类特大疾病门诊救助(医疗费用较高的慢性疾病)起付线2000元，报销比例50%。
贫困人口特殊慢性病报销年度封顶线提高20%。
22. 民政医疗救助政策有哪些?
“五保户”住院全额报销；“低保户”住院经新农合、大病保险报销后剩余金额按70%比例救助，每人每年最高救助3万元；低收入贫困户住院经新农合报销、大病保险报销后剩余金额按50%比例救助，每人每年最高救助2万元；其他贫困户按30%比例救助，每人每年救助1.5万元。
23. 新农合门诊报销政策有哪些?
1、参合群众持合疗证在村卫生室、镇卫生院门诊看病报销比例分别为75%、65%以上，本户内门诊费用家庭成员通用。
2、65岁以上老年人全口牙齿自然脱落持合疗证在县级医院等定点单位进行全口义齿修复，所需费用600元新农合全部报销。 3、贫困人口门诊一般诊疗费由新农合全额报销。
24. 哪些情况不能报销?
打架、服毒、自杀、车祸、工伤、医疗事故等发生的医疗费用不能报销。
25. 贫困户一般住院报销规定有哪些?
1、贫困户在镇卫生院住院:不设起付线，报销比例95%；
2、贫困户在省、市、县二级医院住院，起付线分别为2000元、1200元、800元，报销比例分另为75%、75%、85%；
3、贫困户在省、市三级医院住院，起付线分别为3000元、1800元，报销比例分别为65%、70%。贫困人口每人每年最多报销15万元。在二级以上医院住院需要分级诊疗转诊单,否则报销比例下降10%以上。
26.贫困地区疾病控制八大行动是什么？
（一）实施健康知识普及行动，着力增强贫困地区群众健康素养；
（二）实施健康促进行动，着力引导贫困地区群众养成健康生活方式；
（三）实施基本公共卫生服务补短板行动，着力提升贫困地区群众受益水平；
（四）实施重点传染病专病专防行动，着力提升精准防治水平；
（五）实施慢性病地方病综合防治行动，着力提升防治有效性；
（六）实施妇幼保健行动，着力提升贫困地区农村妇女儿童健康水平；
（七）实施农村环境卫生整洁行动，着力改善贫困地区群众健康生活条件；
（八）实施全民健身普及行动，着力提高贫困地区群众身体素质。
甘肃省健康扶贫相关政策宣传
1.贫困户参加城乡居民医保有什么优惠政策？
经认定的五保户、低保户、残疾人、二女结扎户、优抚对象等困难户参加城乡居民医保不用掏钱（或掏一部分钱），参保费用由政府部分或全额代缴。
2.贫困户享受哪些优惠报销政策？
2018年起，建档立卡贫困人口住院费用城乡居民医保报销比例比普通参保对象提高10%。
3.什么是大病保险报销政策？
全市参保城乡居民住院和门诊慢特病经基本医保报销后，个人自负合规医疗费用超过5000元(农村建档立卡贫困人群、城乡低保、特困供养人员降低至3000元)以上的部分，大病保险给予最低50%，最高75%的报销。
注：合规医疗费用：即按照分级诊疗要求在相应的医疗机构诊治，符合城乡居民药品目录、诊疗项目目录等基本医保目录的医保可报销费用。
4.什么是大病保险再报销政策？
从2017年4月1日起，经基本医保、大病保险报销后，对城乡居民个人自负合规医疗费用超过3万元以上的部分(不含3万元)，大病保险再次给予80%—98%的报销，报销金额上不封顶。
5.什么是建档立卡贫困人口医疗救助政策？
在扶贫攻坚阶段，对建档立卡贫困人口住院费用，经基本医保、大病保险、大病保险再报销后，个人合规费用年累计超过3000元以上部分，由民政部门通过医疗救助政策全部兜底解决。对于属于建档立卡贫困人口的低保对象、特困供养人员，按照就高不就低的原则实施救助，不得重复救助。
6.什么是分级诊疗？分级诊疗有哪些规定？
分级诊疗制度规定有些小病要在乡镇卫生院看，有些常见病要在县医院看，有些常见大病要在市级医院看，重大疾病才到省级医院看。如果不按规定办理转诊手续，城乡居民医保可能不予报销。住院之前一定要与当地乡镇卫生院或城乡居民医保经办部门联系，弄清楚哪些疾病应该到哪一级医院看，应该怎样办理转诊手续，明白报销政策。越是基层的医院，看病报销的比例越高。到卫生院看病比县医院报的多，到县医院看病比省市大医院报的多。为了提升基层医院服务能力，近年来省卫生计生委出台了多点执业政策，省市级医院专家下沉到县医院服务，县医院专家下沉到乡镇卫生院服务，在基层医院也能享受到大医院专家的服务，同时费用低、报销比例高。
7.50种重大疾病都有哪些？有什么优惠政策？
50种重大疾病包括儿童急性白血病、儿童先天性心脏病、儿童脑瘫、脑梗死、慢性粒细胞白血病、中重度传导性神经性耳聋（听觉植入，听力重建）、乳腺肿瘤（四级手术）、宫颈肿瘤（四级手术）、重性精神病、血友病、肺肿瘤（四级手术）、食道肿瘤（四级手术）、胃肿瘤（四级手术）、急性心肌梗塞（介入）、结肠肿瘤(四级手术）、直肠肿瘤（四级手术）、肝肿瘤（器官移植除外）（四级手术）、胰腺肿瘤（四级手术）、恶性淋巴瘤、胆囊恶性肿瘤（胆管恶性肿瘤）(四级手术)、多器官功能障碍综合征(MODS)、肝硬化（失代偿期）、急性重症胰腺炎、甲状腺肿瘤（四级手术）、卵巢恶性肿瘤（四级手术）、脑肿瘤（四级手术）、前列腺肿瘤（四级手术）、骨与软组织恶性肿瘤（四级手术）、子宫内膜恶性肿瘤（四级手术）、先天性心脏病（成人）（四级手术）、膀胱肿瘤（四级手术）、主动脉夹层和主动脉瘤（单侧下肢动脉硬化闭塞症/下肢静脉血栓形成/或合并肺栓塞）（介入）、极低出生体重儿、超极低出生体重儿、重症肺炎、休克、儿童哮喘持续状态、妊娠期高血压疾病（子痫前期重度）、产后出血（介入手术）、胎盘植入（完全性前置胎盘）、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾脏肿瘤（四级手术）、妊娠期血小板减少症、人工关节置换术（单侧）、病毒性脑炎（重症）、化脓性脑膜炎（重症）、头颈部恶性肿瘤（四级手术）、肾上腺肿瘤(四级手术)、新生儿先天性消化道畸形等。
50种重大疾病患者在定点救治医院可以享受城乡居民医保、大病保险、大病保险再报销、医疗救助“一站式”结算报销，出院时只缴纳个人自负费用。
8.什么是跨省就医联网结报？如何办理跨省就医联网结报手续？
跨省就医联网结报是指参合患者到参合省以外的新农合跨省就医联网结报定点医疗机构（简称跨省定点医疗机构）进行住院治疗，出院结算时只需支付自付费用，新农合补偿费用由跨省定点医疗机构先行垫付。甘肃省参保患者经规范转诊至联通医院就医（联通医院范围查询网站www.xnh.org.cn），可享受出院窗口即时结报服务。参合患者在办理入院登记时应主动出示：合作医疗证/卡（居民健康卡）、身份证（或户口簿和监护人身份证）、入院通知书（住院证）、转诊单（或由国家卫生计生委新型农村合作医疗异地就医结算管理中心的短信通知）。患者出院只需支付个人自付费用，不需再回新农合参合地报销。
9.跨省就医联网结报有什么好处？
实行新农合跨省就医联网结报，改变了参合患者需缴纳全部医疗费用后回到参合地再进行报销的结算方式，患者只需支付个人自费部分即可出院。在哪个医院住院，就在哪个医院报销。当天出院，当时报销，简化流程，缩短报销时间。同时，享受新农合跨省就医联网结报的参合患者与其他患者相比可少交部分住院押金，减轻参合患者就医负担。
10.什么是家庭医生签约服务？签约服务有什么好处？
家庭医生签约服务就是每个家庭可以就近选择一名家庭医生签订服务协议，签约服务周期原则上为一年，期满后签约家庭可决定是否续约或另选其他家庭医生签约。家庭医生签约服务的基础包为免费服务包，初级包和中级包由签约居民自愿选择，原则上由城乡居民医保基金和国家基本公共卫生服务项目经费各50%的比例分别承担。
家庭医生签约服务的好处就是签约群众患病后能够及时得到家庭医生提供的基本医疗、公共卫生和个性化健康咨询和上门服务，特别是在患重大疾病后，能够相应得到从村（社区）一直到省级医疗机构的双向转诊服务和专科诊疗服务等，可以有效解决贫困人口、老年人口、空巢家庭等患病后不方便就诊的问题。
